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高血壓患者不僅要注意心肌梗塞、腦中風的風險,同時也是「腹主動脈瘤」的危險族群。醫師指出,腹主動脈瘤好發於50歲以上的成年人,其可怕之處在於多數患者初期並無明顯症狀,若發生動脈瘤破裂,死亡率高達50%以上。

一名70歲的男性,罹患高血壓超過20年,4年前退休後,自覺脫離工作壓力和外食生活,血壓應該不再是問題而停用降血壓藥,沒想到日前突然胸悶、背痛、冒冷汗,就醫檢查已2病齊發,不但胸主動脈壁內血腫,腹腔更有一顆網球般大小、6.5公分的腹主動脈瘤。

國泰醫院心臟血管外科醫師李孟霖表示,腹主動脈瘤好發流行於50歲以上成年人,壓力大、抽菸、高血壓、高膽固醇血症、有家族病史者都是腹主動脈瘤的高危險群。由於多數患者在初期並無明顯症狀,一旦動脈瘤破裂,死亡率高達50%以上。李孟霖:『(原音)因為腹腔是很大的空腔,所以當主動脈瘤在增大的時候,病人往往都不會有什麼感覺,常常都是意外發現。如果主動脈瘤破裂的話死亡率是超過5成以上,就算是破裂之後積極搶救,手術的風險也是相當高,也是5成左右。』

李孟霖指出,腹主動脈瘤若超過5公分以上就十分危險,有如體內的不定時炸彈,必須手術治療。以傳統手術置換人工血管需全身麻醉,在腹部開個30至40公分長的傷口,術後恢復期長達1-2個月,風險較高;以微創手術在腹主動脈瘤處植入血管支架,阻絕血液進入防止動脈瘤增大,僅需在兩側腹股溝處切2個約3公分小傷口,則是較安全治療方式。

李孟霖提醒,高血壓患者不可自行停藥,以避免引發腹主動脈瘤的風險;腹主動脈瘤危險族群應定期做腹部超音波檢查,才能早期發現,早期治療。

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